读《金匮要略》谈女性养生

　　张仕玉　　副主任医师 硕士　　咸宁麻塘中医医院病区主任
　　1800年前的医圣张仲景擅长治疗妇科疾病，总结出了许多对女性防病保健有用的医学知识，主要记录在《金匮要略》这本书里。笔者用通俗的语言把它介绍给大家，以飨读者。

　　1、 认识生理虚弱，及时纠偏补虚

　　《金匮要略》首篇提到：“千般疢(chèn)难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也;二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也;三者，房劳、金刃、虫兽所伤。”这段话阐述了重要的发病原因、发病途径学说，对于内伤杂病而言，内因是发病的主要原因，外因是发病的次要原因，治疗上应扶正为主，祛邪为辅。

　　妇女有经、带、胎、产等特殊的生理现象, 故女性精血易亏, 气血易虚。故妇女要注意经期、分娩期的养生保健, 预防因虚致病。如果月经过多, 中医叫“崩漏”，就会导致贫血，出现乏力气短头晕，如果长期贫血，就会出现面色萎黄无华、暗斑、早衰。出现了比较重的贫血一定要积极治疗，找到月经过多的原因来治疗，同时要止血、补血。分娩期间大失血, 产后会更加虚弱, 所以平时亦须注意调理, 比如通过饮食和药物补养精血。可以补气养血的食物有桂圆、红枣、山药、莲子、莲藕、鸡蛋、牛奶、猪肉、羊肉、牛肉等。人参、当归、阿胶等补气血的药材也可以喝，比如人参乌鸡汤，当归生姜羊肉汤，都是很好的药膳。

　　温补名膳当归生姜羊肉汤, 便是出自《金匮要略》, 方剂组成为:当归、生姜、羊肉。本方中当归、羊肉可以补养精血, 生姜可以散寒止痛。本方可用于血虚怕冷少汗之人，男女老少皆可， 确有养精补血、缓中补虚、活血化瘀之效。如果伴有少气乏力多汗，可加人参补气。本方还可用于寒性的痛经、腹痛, 此方特别适合于体质虚寒的人日常食用。具体药物用量要咨询医师、药师才行。

　　中医认为，月经期、产后百天内，都属于经脉空虚、气血不足的阶段，容易被风寒湿等外邪乘虚而入，留在体内，导致风湿病、疼痛、怕冷。所以，“虚邪贼风，避之有时”，才能减少生病。若已经受寒, 应当及时温散之, 不使积久，变为沉疴痼疾。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》指出:“妇人之病, 因虚、积冷、结气, 为经水断绝, 至有历年, 血寒积结, 胞门寒伤, 经络凝坚。”这段话充分说明张仲景极其重视寒冷伤人在妇女养生保健中的意义。女性在经期、产后, 应特别注意防寒, 注意少接触或不接触冷水, 不洗冷水浴, 不洗冷水脚, 不贪凉饮冷, 尤其在夏季应少食或不食各类冷饮, 包括各类冰饮料、冰品及冷菜、生鱼片、生肉等。若此时受寒, 寒邪可直犯胞宫, 可能导致寒凝气滞血瘀, 轻者痛经, 甚者闭经、不孕, 若干年之后, 血寒积结, 经络凝坚, 还可导致妇科肿瘤病变。

　　2、心胸豁达，避免结气

　　张仲景所说的结气, 指肝气郁结，气机不畅，气不行津，气不行血。肝在五行属木, 木性喜条达, 肝又为女子先天, 肝对于女性生理有特殊重要的作用。随着社会的发展，人们的生活节奏也越来快，特别是当今，虽然女性的地位提高了，但相应的各种压力也随之而来，容易情志不畅, 气机不舒。而情志病又可引起心、脾、肺三脏的亏虚。在《金匮要略》中有许多治疗结气的病案。如肝气郁结，痰凝气结而成梅核气者, 表现为咽喉有异物感，多痰，可服半夏厚朴汤;又如肝气郁结、心脾两虚而成“脏燥”者, 表现为失眠健忘、心神不宁、坐卧不安、神疲乏力，可用甘麦大枣汤养血宁心, 润燥缓急。许多人没有听说过“百合病”，但他却是一种妇女常见的疾病，由心肺阴虚内热, 消烁津液, 或平素思虑伤心, 情志不遂, 郁结化火所致, 表现为“意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行;饮食或有美时，或有不闻食臭时;如寒无寒，如热无热;口苦，小便赤”，用百合地黄汤。亦可根据病情选用百合知母汤、百合鸡子汤、百合滑石散等方。百合鸡子黄汤可滋肺胃之阴, 调和神魄, 安神定志, 故亦可用于治劳神过度所致的虚烦不眠症, 以及心肺阴虚、神不舍藏的失眠症。

　　由以上讨论可知, 张仲景在其著作中已经提示, 女性养生要保持心情舒畅, 保持乐观开朗的心态, 如此才能维持气机调达舒畅, 血脉流通, 脏腑功能调和, 力求健康长寿。

　　文章转载于2023年7月18日《咸宁日报》app