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一家8口患上同一种癌症!这几类易“家族聚集”,要注意…

近日,一则一家8人患上同一种癌症的新闻引发网友热议和担忧。其实,这类新闻已经屡见不鲜。
有的癌症有很强的家族聚集性,如果家族里面有一个人罹患癌症,全家人都可能需要去做检查,尽早发现,及时治疗。
那么,这样的家族聚集性癌症有哪些呢?我们又该怎么应对呢?

为什么一家人患同一种癌症?

一家人患同一种癌的现象被称为家族聚集性癌症,一方面可能是因为他们有共同的生活方式,比如不良饮食习惯、吸烟等,但另一方面也可能是因为他们共享了相同的缺陷基因,这些基因可能增加了他们患上特定癌症的风险。遗传因素可能是这类癌症中的主要原因。
当谈到遗传因素时,我们指的是家族成员之间由于具有相似的缺陷基因,而有着相似的疾病易感性。
例如,BRCA1 和 BRCA2 基因突变与乳腺癌和卵巢癌的高发生率有关,而 Lynch 综合征则与结直肠癌的发病率增加相关。这意味着,如果家族中成员有癌症病史,那么其他成员可能携带相同的缺陷基因,也就更容易罹患相同的癌症。
因此当发现这些特点时,我们就需要采取更有针对性的措施。


健康时报图


4种常见的家族聚集性癌症

几乎所有的癌症类型都存在某种程度的遗传倾向,但有些癌症因其在家族中聚集的特性更为显著,需要我们特别关注。
1. 乳腺癌和卵巢癌
尽管部分患者会因为出现某些症状表现而早期发现,但乳腺癌和卵巢癌在早期大多并没有特异的症状,想通过症状来早期发现并不可靠。
因此,更重要的是主动进行定期筛查,尤其是携带 BRCA1/2基因的人,推荐从25岁开始每年进行乳腺X线摄影(钼靶)和乳腺 MRI(磁共振)检查;从30岁开始或家族中最早卵巢癌诊断年龄前5~10年开始,每6~12个月进行一次超声检查和血清CA-125水平检测,用于卵巢癌筛查。
2. 结直肠癌
出现特定类型的基因突变,会让家族成员中患上结直肠癌的风险显著增加,同时癌症的发病年龄也会大幅提前。
若个人排便习惯出现与往常不同的明显变化,或同时伴体重下降,或是出现便血,这些都可能是结直肠癌的迹象。无论是否确诊为癌症,都应及时就医进行检查以明确诊断。
但对遗传高风险人群,应采取更积极主动的措施。比如对于怀疑或已确诊患有林奇综合征的个体,建议进行遗传咨询,并对 MLH1、MSH2、MSH6 和 PMS2 等 MMR 基因进行胚系突变检测。
这类人群定期接受肠镜筛查是十分必要的。具体而言,对于 MLH1 和 MSH2 基因突变的林奇综合征患者,建议从20至25岁开始,每1至2年进行一次肠镜检查;对于 MSH6 和 PMS2 基因突变的林奇综合征患者,则建议从30至35岁起,每1至3年进行一次检查。
3. 胃癌
胃癌的家族聚集性发病原因包括遗传和环境因素。在遗传因素方面,CDH1 基因的突变与遗传性弥漫性胃癌有关。
环境因素方面主要是不良饮食习惯和生活方式,主要包括幽门螺杆菌感染,以及经常饮酒和食用腌制熏制食品等习惯,这些都有可能导致家族聚集性发病。有研究显示,有幽门螺杆菌感染史的个体患胃癌的风险是无感染史个体的 20 倍以上。
部分胃癌患者可能会有不明原因的胃部不适和体重减轻或贫血,这些症状需要引起高度警惕。但由于大多数症状与普通胃病相似,仅依据症状判断胃癌可能导致不必要的恐慌。
对于有胃癌家族史的人群,保持定期进行胃癌筛查的习惯尤为重要。具体来说,高风险人群建议在45至75岁间,每1至2年进行一次胃镜筛查,并每年检测幽门螺杆菌的感染情况,必要时进行相应的根除治疗。
4. 食管癌
食管癌的家族聚集性发病原因同样包括遗传和环境因素两方面。在遗传因素方面,研究发现,一级亲属中有食管癌家族史的人发生食管鳞癌的风险几乎翻倍,而少部分食管腺癌也发现了家族遗传性,但目前并不确定具体的基因遗传倾向。
环境因素方面主要涉及某些不良饮食习惯和生活方式,比如,超过65°C的热饮已经被国际癌症研究机构列入 2A 类致癌物名单,会增加食管癌的风险;另外吸烟、饮酒也会增加食管癌风险,这些也是导致食管癌家族聚集性发病的重要原因。
食管癌中有一个较为常见的早期症状就是逐渐加重的吞咽哽噎感,这种感觉有时还会表现为食物/水滞留在食道,因其偶尔会有所缓解,所以常常被忽视;如果同时还出现体重下降,就更要高度警惕。
不过不少食管癌在早期并没有症状,因此对于高危人群需要主动进行定期的筛查。具体来说,高风险人群应在45至75岁间,每5年进行一次内镜检查;如果发现上皮内瘤变,应调整为1~3年。

如何应对家族聚集性癌症

应对家族聚集性癌症,心态上不必要恐慌,关键在于主动进行定期筛查、保持健康生活方式,以及有针对性进行遗传咨询。具体来讲:
1. 要主动找相应的专科进行定期的筛查;
2. 要更自觉保持良好的生活方式和饮食习惯,比如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒等;
3. 有针对性的遗传咨询能够提供个性化的风险评估和指导,可以帮助家庭成员制定更有针对性的预防策略。
简而言之,通过这三方面的努力,就能够最有效地管理和降低家族聚集性癌症的风险。

来源:健康时报

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